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Quesito di sofia del 17/04/2004
Scheda quesito
- Nickame:
- sofia
- Data:
- 17/04/2004
- Quesito:
- Ho già scritto in due occasioni al vostro sito e siete sempre stati così gentili da rispondermi. Sono Sofia, sieropositiva accertata dal 1989, sempre stata in cura presso l' ambulatorio malattie infettive di un ospedale della regione Veneto . Sono stata trattata con vari farmaci e ho cambiato la terapia antiretroviarale 4 volte. Attualmente sono in cura con Viracept, Epivir e Viread. Negli ultimi esami la carica virale è sotto i 400 (non rilevabile al test usato) e i cd4 a 740 (39% in percentuale). Esistono dei valori fuori norma per uqnato riguarda Trigliceridi (238) e colesterolo (221) e neutrofili (46%) . Soffro di lipodistrofia, con dimagrimento degli arti inferiori e adiposità troncale. Il problema che vi pongo è circa la depressione da cui sono afflitta da svariati anni che è stata curata in passato con fluoxetina cloridrato e più recentemente con Zoloft. Ho smesso a febbraio quest'ultimo farmaco, perchè mi sento un po' in colpa di prendere antidepressivi, ma ora sono di nuovo peggiorata. Vorrei sapere se dovrò per forza prendere antidepressivi per tutta la vita, se i depressivi con cui sono stata trattata sono quelli giusti o se esiste una cura migliore per uno stato di depressione associato alla condizione di sieropositività. La depressione è di solito associata a un leggero stato di panico che può peggiorare per la paura dell'isolamento sociale.
- Risposta di :
- Gentile Sofia, dati epidemiologici mostrano una chiara relazione tra infezione da HIV e sindrome depressiva. Questa correlazione può derivare sia da cause biologiche (e forse anche farmacologiche) ma sicuramente anche da motivi psicologici legati allo stigma che tutt'ora circonda questa malattia. La depressione è poi particolarmente frequente nelle persone con lipodistrofia per l'alterazione dell'immagine corporea che ne deriva. La depressione deve essere trattata da specialisti esperti in quanto la permamemnza di uno stato depressivo peggiora grandemente la qualità di vita e l'aderenza alla terapia antiretrovirale. Nella mia esperienza di medico che conduce una clinica metabolica per il trattamento della lipodistrofia ti metto però in guardia da aumentare peso crporeo (effetto comume sia della depressione in se che dei farmaci antidepressivi) perchè un aumento ponderalke peggiorerebbe grandemente la tua lipodistrofia. Detto questo, non sono però uno psichiatra. I farmaci che hai citato sono di largo utilizzo sia nella depressione sia nella prevenzione deli attacchi di panico, tuttavia curare la depressione non è solo prendere medicine antidepressive ma avere un rapporto contnuativo e di fiducia con uno psichiatra. Ti riamndo eratnto allo specialista che ti ha prescritto le tue cure. Cordiali saluti Dr. G. Guaraldi
