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Quesito di Nicodemo del 24/05/2003
Scheda quesito
- Nickame:
- Nicodemo
- Data:
- 24/05/2003
- Quesito:
- "In italia è comunque consigliata a tutti i soggetti la vaccinazione dell'epatite B. Dr. G. Guaraldi" Vi scrivo perché ho effettuato un dosaggio degli anti HBsAg e mi é stato dato un livello di Ab pari a 261 mIU/mL. L'esame é stato fatto appositamente per valutare l'eventuale necessità di un richiamo vaccinale anti HBV. Ora, mi é stato detto che sono coperto da vaccinazione contro il virus HBV. Tuttavia ho letto che mutanti di HBV, codificanti per strutture proteiche differenti dell'antigene S di superficie, in seguito a mutazioni puntiformi del DNA virale, possono annullare la copertura vaccinale. In definitiva significherebbe che un'infezione con un HBV mutante non sarebbe neutralizzata dagli anti HBsAg, la cui produzione é stata stimolata dai vaccini contenenti la proteina di superficie. Volevo sapere se tali mutanti sono realmente un problema e quanto sono realmente diffusi nella popolazione. Volevo inoltre sapere se si rende necessario un test dell'antigene, HBsAg, visto che gli anti HBsAg non sempre significano assenza di HBsAg. Dai test dopo due mesi sono risultate normali le transaminasi e negativi HIV1-2 e HCV. Mi permane, tuttavia, il dubbio di dover controllare l'HBsAg. Relativamente a questo marcatore ho anche letto che la sua rilevazione é meno specifica e più soggetta ad errore. Cordialmente Nicodemo
- Risposta di :
- Gentile Nicodemo La vaccinazione eseguita ha portato la produzione di anticorpi contro il virus HBV a livelli protettivi. Le informazioni che ha raccolto sui vari ceppi mutanti del virus HBV sono corrette e in effetti esistono ceppi di virus che per la presenza di mutazioni puntiformi non esprimono l'antigene S di superficie e quindi non sono riconosciuti dagli anticorpi specifici anti S. Verso questi ceppi virali la vaccinazione è inefficace. La prevalenza di queste varianti virali nella popolazione generale non è significativa e determina infezioni solo sporadiche. Il dosaggio di HBsAg non è necessario in quanto il quadro clinico sarebbe manifesto. Cordiali saluti. Dr.ssa C.Vanzini Dr. G. Guaraldi
