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Quesito di Davide41 del 26/05/2014
Scheda quesito
- Nickame:
- Davide41
- Data:
- 26/05/2014
- Quesito:
- Buongiorno Dottori, e grazie infinite per il servizio che offrite. Vi racconto il mio dramma sperando in una Vostra auterovole valutazione. All'età di 25 mi venne diagnosticato un herpes genitale con un importante sintomatologia nell'infezione primaria. Successivamente ho avuto frequenti recidive anche solo dopo lo sfregamento durante i rapporti sessuali o in periodi particolarmente stressanti. (test hiv sempre negativi). Ho cominciato da 6 anni terapia soppressiva con acyclovir 400mg due volte al giorno e le recidive si sono ridotte fino a quasi scomparire(1 ogni 2 3 mesi)e meglio ancora passando a famcyclovir 250 mg due volte die prescrittomi dal mio medico di base. Vengo al dunque. Ogni volta e da sempre quando subisco una recidiva vado completamente in tilt. Mi spiego, dolore all'anca e al gluteo, sensazione di intorpidimento generale e insensibilità al caldo e al freddo, difficolta' di memoria e di linguaggio, mi capita di biascicare le parole, profonda riacutizzazione di depressione (per la quale sono in cura con sertralina da anni e che controllo molto bene,vertigini,disequilibrio, mal di testa, dolori articolari, insomma una cosa terrificante che si manifesta con sintomi generali e soprattutto, ci tengo a specificare, neurologici. Il tutto duro 2 giorni poiche' aumento famcyclovir a dosaggi come se avessi una recidiva episodica. Il tutto si risolve senza sequele dopo 2 gg a parte il terrore di una nuova ricomparsa. Appena si ingrossano un poco i linfonodi inguinali e ho prurito al pene e' la prima avvisaglia di ricomparsa. Molte volte aumentando le dosi non compaiono neanche le ulcerette sul pene ma il mlessere dura solo qualche ore per regredire subito, a volte come dicevo, soprattutto quando mi dimentico di prendere il famcyclovir, torna con tutti i sintomi catastrofici. Mi chiedo e Vi chiedo ora come una malattia abbastanza banale abbia su di me effetti cosi' devastanti, ho consultato alcuni infettivologi che mi hanno detto che sono sintomi strani e che non hanno mai sentito in portatori di herpes genitale. Essendo infermiere ho consultato molta letteratura scientifica e banche dati mediche senza trovare molto. La mia domanda: Vi e' mai capitato un caso del genere? Cosa mi consigliereste di fare? Si tratta di encefalite da herpes transitoria o altro? Da cosa di pendono i sintomi neurologici? Non so più che fare credetemi, spero mi consigliate di fare qualcosa e riavere un po' di speranza. ps: anni fa avevo provato un vaccino, l'unico in commercio di cui non ci sono evidendenze di efficacia ma sembrava funzionare...ho un po' paura a rifarlo....In ogni caso mi interessa capire il perche' dei sintomi neurologici, sono disperato. Grazie infinite.
- Risposta di :
- Gentile Davide, le recrudescenze da HSV2 sono una propagazione centrifuga dei virioni che dai gangli sensitivi paravertebrali della colonna lombare giungono alla cute dei genitali. In queste circostanze non c'è viremia e non c'è propagazione della malattia a livello encefalico pertanto non può trattarsi di una manifestazione similencefalitica. Potrebbe essere interessante capire se concomitantemente alla riattivazione genitale esista invece una riattivazione da HIV1 consensuale (i meccanismi di riattivazione sono comuni tra i due virus) eseguendo durante le manifestazioni neurologiche una puntura lombare par la ricerca di DNA virale sia di HSV1 che di HSV2 e un EEG che mostri uno stato di irritazione encefalico. dal punto di vista clinici confermo l'indicazione alla profilassi secondaria con Famciclovir e in caso di sintomatologia neurologica consiglio gabapentin o lirica. Cordiali saluti Dr. G. Guaraldi
