Profilassi significa prevenzione delle malattie. La profilassi post - esposizione (o PEP) significa prendere medicine antivirali il più presto possibile dopo essere stati esposti all'HIV, in modo che l'esposizione non porti ad infezione. Questi medicinali possono essere presi solo dietro prescrizione medica. L'esposizione a rischio può essere avvenuta in ambiente di lavoro (esposizione occupazionale, in personale sanitario e non), oppure in ambiente esterno a quello lavorativo (esposizione non occupazionale: rischio sessuale, scambio di siringhe...)
Occupazionale |
In conseguenza dell'attività lavorativa |
|---|---|
A) in operatore sanitario |
Personale dipendente e non, compresi i volontari e il personale in formazione, a seguito di procedura sanitaria in ambiente sanitario, inclusa l'assistenza domiciliare e di primo soccorso (118), così come le missioni all'estero. |
B) in non operatore sanitario |
Operatori di pubblica sicurezza e/o utilità: forze dell'ordine, agenti di custodia, vigili del fuoco, ecc., così come operatori che svolgono attività in appalto all'interno delle strutture sanitarie (p. Es. Pulizie) |
Non occupazionale |
In conseguenza dell'attività lavorativa |
|---|---|
A) sessuale |
Violenza sessuale, rapporto consensuale occasionale, coppia stabile discordante |
B) parenterale/ mucocutanea |
Scambio di ago/siringa o altro materiale in soggetti dediti all'uso di droghe per via venosa. Ferite con taglienti contaminati o contaminazioni mucocutanee in seguito ad aggressioni, colluttazioni. |
Esposizione sul posto di lavoro: la PEP è una procedura standard dal 1996 per la protezione della salute dei lavoratori esposti all'HIV. I lavoratori cominciano a prendere i medicinali entro poche ore dall'esposizione. Di solito l'esposizione si ha nel contatto con aghi, quando un operatore sanitario si punge accidentalmente con aghi contenenti sangue infetto da HIV. La PEP riduce il rischio di infezione da HIV per esposizione sul posto di lavoro del 79%. Tuttavia, alcuni operatori sanitari che prendono la PEP, contraggono ugualmente l'infezione.
Altre esposizioni: negli ultimi anni, attivisti e ricercatori hanno iniziato a chiedersi perché la PEP non possa essere usata dopo l'esposizione all'HIV, anche da persone che non lavorano a contatto con il virus. Le persone infatti, possono essere esposte all'HIV durante rapporti sessuali non sicuri, quando il profilattico si rompe durante il rapporto, o se vengono scambiati aghi per iniettarsi droga. I bambini possono essere esposti se assumono il latte materno di una donna infetta.
Modalità di esposizione a rischio |
Tipo di PPE? |
|---|---|
Ferita o puntura con ago o altro tagliente |
PPE raccomandata |
Contaminazione congiuntivale |
PPE raccomandata |
Contaminazione di cute lesa o altre mucose |
PPE considerata |
Ferita da morso |
PPE considerata |
Contaminazione di cute integra |
PPE sconsigliata |
Materiale biologico |
Tipo di PPE? |
|---|---|
Sangue, altro materiale biologico visibilmente contenente sangue; liquido cerebrospinale, materiale ad elevata concentrazione virale (p. Es. Colture, sospensioni concentrate di virus) |
PPE raccomandata |
Liquido amniotico, sinoviale, pleurico, pericardico peritoneale; tessuti; materiale di laboratorio; sperma o secrezioni genitali femminili |
PPE considerata |
Urine, vomito, saliva, feci |
PPE sconsigliata |
Paziente fonte |
Tipo di PPE? |
|---|---|
Paziente fonte con infezione da HIV nota |
PPE raccomandata |
Tipo di esposizione |
HIV positivo (classe 1) |
HIV-positivo (classe 2) |
Paziente-fonte a sierologia non nota |
Paziente-fonte non noto (puntura con ago nel porta-aghi) |
HIV-negativo |
|---|---|---|---|---|---|
Meno severa (per esempio puntura con ago non cavo o ferita superficiale) |
PEP raccomandata con 2 farmaci |
PEP raccomandata a 3 farmaci |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia la PEP a due farmaci va considerata qualora nel paziente-fonte si individuino fattori di rischio per HIV. |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia, la PEP a due farmaci va considerata nei luoghi in cui sia probabile la presenza di sieropositivi. |
PEP non consigliata |
Più severa (per esempio puntura con ago cavo, ferita profonda e visibilmente sanguinante, ferita con ago usato per prelievo di sangue arterioso o venoso) |
PEP raccomandata a 3 farmaci |
PEP raccomandata a 3 farmaci |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia la PEP a due farmaci va considerata qualora nel paziente-fonte si individuino fattori di rischio per HIV. |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia, la PEP a due farmaci va considerata nei luoghi in cui sia probabile la presenza di sieropositivi. |
PEP non consigliata |
Classe 1: paziente con infezione da HIV asintomatica o paziente con HIV-VL bassa (es, HIV-VL < 1500 copie di RNA /mL);
Classe 2: paziente con infezione da HIV sintomatica, AIDS conclamato, infezione da HIV in fase acuta di sieroconversione, o HIV-VL maggiore di 1500 copie/ml. Se è nota la presenza di resistenze farmacologiche, è necessario consultare un esperto prima di scegliere i farmaci da utilizzare per la PEP.
Tipo di esposizione |
HIV positivo (classe 1) |
HIV-positivo (classe 2) |
Paziente-fonte a sierologia non nota |
Paziente-fonte non noto (puntura con ago nel porta-aghi) |
HIV-negativo |
|---|---|---|---|---|---|
Piccolo volume di materiale contaminante |
PEP raccomandata con 2 farmaci |
PEP raccomandata con 2 farmaci |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia la PEP a due farmaci va considerata qualora nel paziente-fonte si individuino fattori di rischio per HIV. |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia, la PEP a due farmaci va considerata nei luoghi in cui sia probabile la presenza di sieropositivi. |
PEP non consigliata |
Grande volume di materiale contaminante |
PEP raccomandata con 2 farmaci |
PEP raccomandata a 3 farmaci |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia la PEP a due farmaci va considerata qualora nel paziente-fonte si individuino fattori di rischio per HIV. |
Generalmente la PEP non è consigliata; tuttavia, la PEP a due farmaci va considerata nei luoghi in cui sia probabile la presenza di sieropositivi. |
PEP non consigliata |
Per l'esposizione cutanea e mucosa, il follow-up è indicato solo nell'evidenza di dermatiti, abrasioni o ferite aperte che compromettano l'integrità cutanea.
Classe 1: paziente con infezione da HIV asintomatica o paziente con HIV-VL bassa (es, HIV-VL < 1500 copie di RNA /mL);
Classe 2: paziente con infezione da HIV sintomatica, AIDS conclamato, infezione da HIV in fase acuta di sieroconversione, o HIV-VL maggiore di 1500 copie/ml. Se è nota la presenza di resistenze farmacologiche, è necessario consultare un esperto prima di scegliere i farmaci da utilizzare per la PEP.
La PEP deve essere cominciata al più presto possibile dopo l'esposizione all'HIV, possibilmente entro 4 ore dall'infortunio. I medicinali usati nella PEP dipendono dall'esposizione all'HIV e dalle caratteristiche del paziente fonte. Le seguenti situazioni sono considerate esposizioni gravi:
I più comuni effetti collaterali della PEP sono nausea e un generale stato di malessere. Altri possibili effetti collaterali includono mal di testa, affaticamento, vomito e diarrea.
La profilassi post - esposizione (PEP) è costituita da medicinali antivirali da prendersi appena possibile dopo l'esposizione all'HIV, per prevenirne l'infezione. La PEP può ridurre del 79% la percentuale di infezione negli operatori sanitari esposti all'HIV.
I benefici della PEP dopo rischi non occupazionali è più controversa.
